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一个小医生的科普|体检还是应该去大的医疗机构去做，毕竟技术和责任心，是有保障


有些体检机构确实不靠谱 ， 体检还是去正规医院吧 。 这肝脏全是癌症转移瘤 ， 都没看到 ， 体检居然说是正常的 ， 没有异常 。
这是今天刚收到的一个病人 ， 65岁男性 ， 既往胆囊切除术病史 ， 没有嗜烟嗜酒史 。 这次是因为上腹痛20余天入院 ， 然后给我们看了他9月份在体检机构的体检报告 。
一个小医生的科普|体检还是应该去大的医疗机构去做，毕竟技术和责任心，是有保障
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做了肝胆脾胰B超：上面的诊断是胆总管结石伴肝内胆管结石 ， 我们都以为是胆总管结石疼痛 ， 于是收住入院 ， 进一步检查 。 但是没想到的是腹部CT的结果完全不一样 ， 我们这里腹部CT可以看到肝脏有大量的疑似转移瘤 ， 腹膜后大量肿大淋巴结 ， 不过来源于哪里不知道 。 需要进一步完善胃肠镜 ， 必要时完善PET-CT检查 。 而且肿瘤标志物也支持我们的想法 ， CEA、CA199、CA50明显增高 ， 强烈提示消化系统肿瘤 ， 现在就是不知道来源在哪 。
这个病人很深的东西 ， 我也不能说 ， 不过就跟大家说一下 ， 选择体检尽量选择规模比较大的体检机构 ， 或者直接去当地最好的公立医院进行体检 。 越大的地方越规范 ， 同时越大的地方往往水平也越高 。
影像学检查里面B超算是主观性最大的检查了 ， 跟检查的医生以及机器息息相关 ， 越大的医院B超医生水平越高 。 当然机器并不一定越好 ， 因为听我们医院B超科的医生说 ， 下面县医院很多B超比我们还要好 ， 因为人家舍得花钱 ， 我们太抠了 。
这个病人还有一个失误 ， 那就是这个病人的体检是2年1次 ， 但是这么多年 ， 他从来没有做过胃肠镜 。 我已经说过无数次了 ， 对于大于40岁的人来说 ， 胃肠镜真的很重要、很重要、很重要胃肠镜起码现阶段是无法替代的 ， 而且就我来看 ， 我觉得几十年之内胃肠镜不可能被取代 。
胃肠镜可以发现什么： 胃癌：特别是早期胃癌只能通过胃镜发现
食管癌：目前来说胃镜也是发现食管癌最可靠的检查
结直肠癌：这不用说吧 ， 还是要靠肠镜 。
这3种癌症在我国都是非常常见的癌症 ， 发病率非常高 ， 但是这3中癌症其实都是可以早期发现、早期治疗 ， 甚至扼杀在摇篮之中的 。
胃癌跟食管癌都是可以早期发现的 ， 都是依靠胃镜 ， 这点我们跟日韩还有差距 ， 但是我们在努力 。 早期食管癌跟胃癌治疗效果都是非常好的 ， 基本都可以实现治愈 。
结直肠癌大部分都是由结肠腺瘤进展而来的 ， 因此只要早期切除结肠腺瘤就可以了 。
胃肠镜该做的还是要做的 ， 做为一个怕死的人 ， 我自己准备下个月去做个胃肠镜 。
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