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男性健康|「科普时报」把握尿液酸碱预防泌尿系统结石



男性健康|「科普时报」把握尿液酸碱预防泌尿系统结石
本文插图

□ 宋 刚
酸碱自知 ， 改自成语“如人饮水 ， 冷暖自知” 。 后者出自南北朝时期禅宗初祖菩提达摩的《血脉论》：
道本圆成 ， 不用修证 。 道非声色 ， 微妙难见 。 如人饮水 ， 冷暖自知 ， 不可向人说也 。 唯有如来能知 ， 余人天等类 ， 都不觉知 。 凡夫智不及 ， 所以有执相 。
“冷暖自知”指只有自己才知道亲历事情的甘苦 。 测试物体冷暖需要温度计 ， 而液体的酸碱度则依靠pH值衡量 。 不同液体有不同的酸碱度范围 ， 正所谓“酸碱自知”！
植物分雌雄 ， 动物有公母 ， 人类别男女 ， 而液体按照pH值不同区分成酸性和碱性两种 。 什么是pH值？pH值又称氢离子浓度指数、酸碱值 ， 是溶液中氢离子活度的一种标度 ， 即溶液酸碱程度的衡量标准 。 在常温下 ， 中性液体的pH值等于7 ， pH值越低 ， 液体越偏酸性；pH值越高 ， 液体越偏碱性 。 人体中血液、胃液、尿液等各种体液的pH值都有其一定的正常范围 ， 过高或过低都提示人体可能患有某些疾病 。 就像可以用体温计监测人体温度的变化一样 ， 医学上用pH值监测人体体液的酸碱度 ， 从而辅助诊断某些疾病（见上图） 。
【男性健康|「科普时报」把握尿液酸碱预防泌尿系统结石】正常人体排出的尿液pH值约为6.5（4.5~8.0） 。 数值越低越呈酸性 ， 数值越高越呈碱性 。 尿液pH值受饮食种类影响很大 ， 蛋白质类食物可使尿液呈酸性 ， 而果蔬类食物则可使尿液呈碱性 。 在室温下放置时间过长的尿液标本会碱化 ， 影响尿液检查的准确性 。
尿液pH值在一些疾病的诊断中起到重要作用 。 结核分枝杆菌就偏爱酸性的环境 ， 如果在体检中发现尿液的pH值偏低 ， 同时患者伴随尿频、尿急等刺激症状 ， 就要对泌尿系统结核提高警惕 。
不同类型结石喜欢的尿液酸碱度也不一样：痛风体质和尿酸结石患者的尿液pH值多小于5.5；而磷酸镁铵感染性结石患者尿液pH值常大于7.0 ， 呈现碱性 。
为什么不同结石偏爱不同的尿液pH值酸碱度？主要是因为不同的尿液酸碱度对形成结石盐类的溶解度影响很大 。 例如对于尿酸结石 ， 尿液pH值等于6时 ， 尿酸的溶解度为220毫克/升；当尿液pH值等于5时 ， 尿酸的溶解度迅速降低为80~120毫克/升 。 pH值越低 ， 尿酸溶解度越差 ， 越容易形成尿酸结石 。 由于尿酸结石患者的尿液pH值呈酸性 ， 可以通过碱化尿液治疗尿酸结石 。 临床上常用的碱化尿液药物有枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠 ， 将尿液的pH值调高至6.5～6.8 ， 有利于预防尿酸结石 。 对于磷酸镁铵感染性结石 ， 感染细菌（如变形杆菌 ， 葡萄球菌等）能分解尿素 ， 使得尿液pH值常大于7.0 ， 磷酸镁铵在碱性尿液环境中溶解度低 ， 容易结晶沉积 ， 形成感染性结石 。 因此 ， 服用氯化铵酸化尿液提高磷酸盐的溶解度 ， 是预防感染性结石的方法之一 。
酸碱度是影响结石形成的一个重要因素 ， 但不是唯一因素 ， 还有很多其他因素对结石的形成有作用 ， 包括结石形成促进物或抑制物 ， 涉及人体复杂代谢的整个过程 。 利用好尿液pH值 ， 就像掌握了测量体温的温度计 ， 时刻把握尿液的酸碱度 ， 有利于预防和治疗不同性质的泌尿系统结石 。
（作者系北京大学第一医院泌尿外科副教授、副主任医师）

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